Геморрой – одно из самых частых заболеваний в практике хирургов-проктологов и самая частая причина кровотечений из прямой кишки. Основной причиной геморроя является слабость венозной стенки – то есть варикоз. Считается, что геморроидальные узлы – это так называемые кавернозные тельца, которые являются не чем иным, как венами. Слабость венозной стенки – это лишь предрасполагающий фактор. А вот такие состояния, как сидячий образ жизни, неправильное питание, частые запоры, беременность и злоупотребление алкоголем дают толчок для развития геморроя. Современный способ дефекации (сидя на унитазе) также способствуют развитию геморроя, так как в таком положении происходит расслабление мышц тазового дна и изолированное напряжение мышц прямой кишки. Дефекация в позе древнего человека (сидя на корточках) не зря запрограммирована природой и поэтому является самой физиологичной. Среди других причин геморроя также можно назвать и цирроз печени, когда имеет место такое состояние, как портальная гипертензия.
Симптомы
Геморрой проявляется варикозным расширением геморроидальных вен. По геморроидальным венам кровь оттекает от прямой кишки в нижнюю полую вену. При их расширении узлы варикозных вен могут выпадать из анального канала, что создает определенный дискомфорт у пациента. При осложнениях же эти геморроидальные узлы могут воспаляться, тромбироваться, кровоточить, и даже ущемляться.
Чаще всего проявления геморроя начинаются постепенно с чувства дискомфорта, зуда и ощущения в заднем проходе инородного тела. При дефекации или чрезмерном натуживании возможно выпадение геморроидальных узлов и кровянистые выделения. Кровь в виде прожилок или сгустка обычно остаётся на кале или на туалетной бумаге. При провокации (нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или сильное натуживание при запорах) может возникнуть и воспаление, и ущемление геморроидальных узлов.
По мере прогрессирования геморроя обострения заболевания становятся все чаще, а проявления его более выраженными. При частых, хоть и не сильно выраженных, кровотечениях, отмечается анемия (снижение уровня гемоглобина). Отмечается «легкое» выпадение узлов, даже при небольшом натуживании.
Именно повторные кровотечения и выпадение геморроидальных узлов и считаются главными признаками хронического геморроя.
Обычно боли не так характерны для геморроя, однако они могут быть как при хроническом геморрое, так и при остром. И если при хроническом течении заболевания боли обычно тупые, то при остром – они довольно выраженные и связаны, главным образом, с актом дефекации. Резкие интенсивные боли характерны также для ущемления выпавших геморроидальных узлов и для тромбоза.
Лечение
Лечение геморроя может быть как консервативное, так и оперативное. Причем, в каждом конкретном случае врач решает, какой именно метод подходит пациенту.
Консервативные мероприятия заключаются в устранении осложнений со стороны геморроидальных узлов, если таковые есть (воспаление, тромбоз, кровотечение и др.) и назначении лекарственных препаратов местного воздействия на геморроидальные узлы (свечи, мази) и медикаментов, которые применяются для лечения варикозного расширения вен.
Хирургические методы лечения в настоящее время достаточно разнообразны. В хирургической практике отдаётся предпочтение малоинвазивным вмешательствам, которые по эффективности практически не уступают традиционным хирургическим методам лечения. Это и фотокоагуляция геморроидальных узлов, и лигирование латексными кольцами, и склеротерапия. Эти методы лечения менее травматичны, легче переносятся больными, сопровождаются более быстрым и менее болезненным послеоперационным периодом. Но они имеют свои ограничения, так как применяются только при внутренних геморроидальных узлах. Классическая геморроидэктомия обычно проводится при всех остальных видах геморроя, особенно на поздних стадиях его развития.